Décima Quarta Semana

·         Colheitas de Água

Realizaram-se colheitas de água num Mercado, num Posto de Saúde, num Turismo Rural e numa piscina.

- Águas para Consumo Humano

Para a realização da colheita de águas para consumo humano é necessário ter em consideração os procedimentos presentes na  Recomendação ERSAR n.º 03/2010:

Preparação do processo de colheita das amostras:

ü  Seleccionar os pontos de amostragem a controlar, tendo em conta os previstos nos programas de controlo da qualidade da água aprovados pela autoridade competente (recorda-se que os pontos de amostragem devem ser as torneiras do consumidor normalmente utilizadas para o consumo humano ou os locais físicos onde é feita a entrega de água de uma entidade gestora a outra entidade gestora).

ü  Solicitar ao(s) laboratório(s) responsáveis pela realização dos ensaios analíticos as instruções escritas sobre as condições de colheita, de conservação, de transporte e de entrega das amostras no laboratório.

ü  Verificar se os frascos de colheita são os adequados aos parâmetros a analisar, tendo em conta as instruções do laboratório responsável pela realização dos ensaios analíticos.

ü  Verificar o tipo de etiquetas a utilizar na identificação dos frascos, de modo a garantir uma correcta identificação das amostras.

ü  Verificar as condições de transporte e os prazos de entrega das amostras no laboratório.

ü  Elaborar uma folha de registo da amostragem onde, no mínimo, conste a seguinte informação:

- Identificação da entidade gestora;

- Descrição do ponto de amostragem;

- Data e hora da colheita;

- Data e hora de entrega das amostras no laboratório;

- Registo dos resultados dos parâmetros analisados no local, nomeadamente do teor de desinfectante residual disponível, que deve ser efectuado no momento da colheita da amostra;

- Indicação dos parâmetros ou grupo de parâmetros a analisar na amostra;

- Identificação do técnico responsável pela colheita da amostra;

- Outros aspectos relevantes, tais como, a conservação da amostra, as condições ambientais, os acessórios adaptados à torneira e não retirados ou o estado de higiene no local.

Processo de colheita da amostra de água

Apesar de neste caso não terem sido realizadas colheitas para análise de metais, acho pertinente referir também esse procedimento, para se perceber a importância da diferença do tipo de colheitas.

ü  Em primeiro lugar, o técnico de amostragem, em articulação com o responsável da entidade gestora, deve verificar no local de colheita se as condições, nomeadamente local, data, turvação e cheiro da água, são as adequadas para efectuar a colheita de uma amostra de água representativa da água fornecida naquele momento pela entidade gestora, isto é, garantir que é colhida uma amostra de água da rede pública. Deve ter em atenção eventuais situações de misturas de água da rede pública com água de captações próprias do consumidor ou de rupturas na rede local que coloquem em causa a água fornecida. Se as condições não forem as adequadas, o técnico de amostragem deve registar a situação na folha de registo da amostragem e, em articulação com a entidade gestora, avaliar alternativas a esta colheita.

ü  O técnico deve avaliar visualmente o estado da torneira escolhida como ponto de amostragem. A torneira deve estar em condições normais de conservação e higiene, não levantando dúvidas sobre a sua utilização.

ü  Preferencialmente, deve-se escolher uma torneira de água fria.

ü  O técnico deve retirar (se possível) os acessórios externos e adaptados à torneira (mangueiras, filtros ou outras aplicações).

ü  Sem escoamento prévio, deve abrir a torneira e recolher o primeiro litro de água estagnada num frasco preparado para a análise de metais. Deve seguidamente fechar a torneira. Esta amostra, obrigatoriamente de 1 litro, deve ser para a análise do chumbo, níquel, e cobre na água estagnada nas torneiras do consumidor.

ü  Na colheita de amostras onde não se pretende analisar os metais chumbo, níquel e cobre esta fase não é necessária, procedendo de imediato à fase seguinte.

ü  Esta fase também não é necessária no caso das amostras colhidas nos locais físicos dos pontos de entrega da entidade gestora em alta, procedendo de imediato à fase seguinte.

ü  Deve desinfectar a torneira, preferencialmente por flamejamento ou, se não for possível, por outro método adequado (hipoclorito ou álcool etílico).

ü  No caso de torneiras com boca/terminação em plástico, deve limpar a boca da torneira com algodão embebido em álcool e, de seguida, mergulhar a boca da torneira em álcool durante 2 a 3 minutos.

ü  A desinfecção da torneira é necessária se pretende recolher amostra para análise dos parâmetros microbiológicos.

ü  Deve abrir a torneira, deixar escoar durante 5 a 10 segundos com fluxo máximo, reduzir o fluxo e deixar correr a água o tempo suficiente para eliminar a influência do desinfectante e da temperatura do flamejamento.

ü  Sem fechar a torneira, deve recolher, em primeiro lugar, a amostra em frasco estéril para a análise dos parâmetros microbiológicos, garantindo condições de assepsia.

ü  Para evitar contaminações, deve garantir que as mãos estão limpas ou são usadas luvas estéreis e que o frasco estéril só está aberto pelo período de tempo estritamente necessário para a recolha da amostra.

ü  De seguida, deve recolher as amostras para a análise dos restantes parâmetros, de acordo com as instruções dadas pelo laboratório responsável pelo respectivo controlo analítico.

ü  Se necessário, deve proceder à conservação das amostras de água, conforme as indicações dadas pelo laboratório (de acordo com as normas de ensaio a utilizar).

ü  Todos os frascos de colheita devem ser devidamente identificados, de modo a que sejam facilmente rastreáveis à folha de registo da amostragem.

ü  Por último, deve recolher a amostra para a determinação imediata, no local, do teor em desinfectante residual, o qual, de um modo geral, é o cloro residual.

ü  Deve registar o valor na folha de registo da amostragem, devendo ser este o valor a considerar nos dados da qualidade da água comunicados à ERSAR.

ü  Deve colocar os frascos das amostras em malas térmicas devidamente limpas e com acumuladores de frio, de modo a garantir a correcta refrigeração das amostras, até à entrega no laboratório. A quantidade de acumuladores de frio dependerá da duração do percurso até ao laboratório e da temperatura ambiente.

Para uma correcta colheita, sem factores que possam influenciar o resultado da análise, é necessário respeitar todos estes procedimentos.

- Piscina Pública

Para a realização das colheitas para amostragem microbiológica e físico-química é necessário:

ü  Frasco de vidro ou polietileno de capacidade adequada, esterilizado interior e exteriormente e contendo uma quantidade apropriada de um redutor (por exemplo, o tiossulfato de sódio)

ü  Frasco de polietileno de capacidade adequada, para amostras para análise química;

ü  Luvas descartáveis (uso único);

ü  Botas descartáveis ou calçado apropriado;

ü  Mala térmica;

ü  Termoacumuladores;

ü  Aparelho para determinação do residual de desinfectante;

ü  Termómetro;

ü  Material para diluição de amostras, nomeadamente provetas, pipetas, esguicho, água desmineralizada, etc.

ANÁLISE BACTERIOLÓGICA (o local de colheita deve ser junto ao rebordo interno, no ponto mais afastado da entrada de água na piscina):

- Superfície

ü  Colocar as luvas;

ü  Proceder à devida identificação da amostra (utilizar a etiqueta do frasco);

ü  Remover cuidadosamente a tampa do frasco esterilizado, junto à água, mantendo-o aproximadamente a 45 º.

Nota: A tampa deve ser conservada na mão, segurando-a com a parte inferior voltada para baixo.

ü  Encher o frasco executando pequenos movimentos circulares e lentos à superfície da água, com o cuidado de manter o frasco bem seguro na mão e sempre voltado para a frente.

Nota: O frasco não deve ser enchido completamente, assim como não deve ser enxaguado.

ü  Retirar o frasco e fechá-lo bem;

ü  Acondicionar o frasco em mala térmica a aproximadamente 4º C;

ü  O prazo que medeia entre a colheita e o início da análise não pode ultrapassar as 6 horas.

- Profundidade

ü  Prender as cordas do frasco de mergulho aos dispositivos da armação do frasco, mantendo este dentro da caixa de protecção, ou preparar outro tipo de equipamento, de acordo com as respectivas instruções.

ü  Retirar a tira de papel que impede a tampa de colar ao gargalo, sem tocar neste, caso se verifique a sua existência;

ü  Submergir o frasco à profundidade pretendida (cerca de meia altura da piscina);

ü  Accionar a corda de abertura do frasco;

ü  Depois de cheio, fechar o frasco e retirá-lo;

ü  Identificar o frasco e colocá-lo na caixa metálica;

ü  Colocar a caixa metálica contendo o frasco na mala térmica e transportá-los ao laboratório de imediato. O prazo máximo que medeia entre a colheita e o início da análise não pode ultrapassar as 6 horas. A temperatura deve ser mantida a 5 ± 3ºC;

ü A entrega das amostras no laboratório deve ser feita pelo técnico responsável pela colheita.

ANÁLISE QUÍMICA (o local de colheita deve ser junto a uma das saídas de água)

ü  As colheitas destinadas à análise química devem ser efectuadas seguindo os procedimentos preconizados para a colheita em profundidade destinada à análise bacteriológica

     Ou

ü  Calçar as luvas;

ü  Destapar o frasco na proximidade da água, conservando a tampa virada para baixo, sem a pousar no chão;

ü  Mergulhar o frasco em posição vertical a uma profundidade de cerca de 20 cm, inclinando-o para encher;

ü  Deslocar o frasco para a frente até ao seu enchimento. O frasco deverá ficar completamente cheio;

ü  Retirar o frasco, fechá-lo e identificá-lo;

ü  Colocar o frasco em mala térmica e transportá-lo ao laboratório de imediato. A temperatura deve ser mantida a 5 ± 3ºC.

ü A entrega das amostras no laboratório deve ser feita pelo técnico responsável pela colheita

 (Fonte: Circular Normativa nº 14, da Direcção Geral da Saúde)

·         Projecto de construção

Análise da planta da construção de uma padaria e posteriormente vistoria ao local, com indicação das recomendações necessárias para o bom funcionamento do estabelecimento, tanto a nível estrutural, como funcional.

·         Colheita de Ixodídeos

Realizou-se uma colheita de ixodídeos, comummente conhecidos como carraças. O objectivo da colheita seria apanhar carraças no seu habitat natural e no hospedeiro.

Esta colheita tem uma elevada importância pois hoje em dia “as alterações climáticas constituem uma nova categoria de perigo para a saúde pública, sendo actualmente incontestável o aquecimento global do planeta. Em Portugal, as projecções indicam que, nos próximos 50 anos, um em cada cinco dias poderá ter temperaturas superiores a 35ºC. Relativamente à precipitação, as projecções apontam para um clima mais seco, com um período húmido mais curto e mais intenso, seguido de uma época quente mais longa. Assim, prevê-se uma maior frequência de períodos de seca que afectará essencialmente a zona sul do País. Estas alterações da frequência e da intensidade dos fenómenos climáticos e meteorológicos extremos constituem um grave risco para a saúde humana, destacando-se os aumentos potenciais de mortes relacionadas com o calor, de doenças transmitidas pela água e pelos alimentos, de problemas relacionados com a poluição atmosférica e do risco de doenças transmitidas por vectores.

Para determinar a potencial incidência destas doenças, é necessário identificar e determinar a prevalência dos vectores. Factores como a temperatura, a chuva, os ventos, os ciclos de vida dos vectores, as flutuações sazonais nas populações de vectores, entre outros, são aspectos relevantes a ter em consideração.

Em Portugal, os ixodídeos já foram identificados como tendo capacidade vectorial para transmitir vários agentes etiológicos de doenças humanas tais como a febre escaro nodular, borreliose de Lyme, febre Q, tularémia, Ehrlichiose, Anaplasmose entre outras. Destas destacam-se essencialmente a febre escaro nodular e a borreliose de Lyme por terem um maior impacto na Saúde Pública”.

(Fonte: Manual de Formação REVIVE 2011)

Para realizar esta colheita, foi utilizado um kit, composto por um lençol turco branco, uma pinça e tubos. Inicialmente o lençol é arrastado pelas ervas, e a cada cinco passos verifica-se se existe alguma carraça presa ao lençol. No caso de existir, a carraça é apanhada com a pinça e colocada num tubo com erva, para evitar que morra.       

A colheita não obteve um resultado muito positivo, pois só se conseguiu apanhar uma carraça no hospedeiro. Na minha opinião, esta colheita teria que ser feita algum tempo antes, no inicio do aparecimento destes ixodídeos, pois nesta altura já está muito calor e as plantas já se encontram muito secas, o que dificulta o encontro destes vectores. Este facto será um aspecto importante a ter em conta nas futuras colheitas, para que o resultado possa ser mais positivo.  

·         Colheita de Mosquitos Adultos e Imaturos

- Mosquitos Adultos

ü  Colheitas quinzenais de Maio a Outubro;

ü  Cada local de colheita deve ser georeferenciado, bem como determinada a temperatura e humidade ambientais;

ü  A captura de mosquitos adultos pode ser efectuada das seguintes formas: uso de armadilhas; aspiração de adultos em repouso (vegetação, habitação); aspiração sobre isco ou animal ou humano;

ü  Podem ser efectuadas duas (2ª e 3ª feiras) ou três colheitas (2ª,3ª e 4ª feiras) de mosquitos adultos, desde que a USP assegure que as mesmas cheguem as CEVDI impreterivelmente até sexta-feira;

ü  Cada boletim corresponde a uma colheita/uma armadilha/uma noite;

ü  Caso não sejam capturados mosquitos, quando colocadas as armadilhas, deverão ser enviados na mesma os boletins de colheita.

- Mosquitos Imaturos (Larvas)

ü  Colheitas quinzenais de Maio a Outubro;

ü  Cada local de colheita deve ser georeferenciado;

ü  A recolha de larvas pode ser efectuada com caço ou outros colectores (colheres, garrafas, etc);

ü  As colheitas de mosquitos imaturos devem ser efectuadas no último dia de campanha das colheitas de adultos;

ü  Cada boletim corresponde a uma colheita/um criadouro/uma campanha.

Após as colheitas:

ü  Colocar os mosquitos adultos em tubo bem rolhado, de forma a evitar humidade;

ü  Identificar os tubos com o número do respectivo boletim;

ü  Os mosquitos adultos e imaturos devem ser mantidos em condições de refrigeração até à sua expedição.

A colheita de mosquitos adultos realizada, foi efectuada com recurso à armadilha CDC light-trap, que possui uma luz atractiva para este tipo de vectores, colocada a 1,50m de altura, junto de um lago e protegida do vento.

·         Formação

Realizaram-se três acções de formação, duas no Lar Nossa Senhora da Conceição de Barrancos, onde a primeira sobre os malefícios do calor e as recomendações para os evitar, foi dirigida aos utentes e a formação sobre como prevenir os acidentes domésticos foi dirigida aos funcionários do Lar.

No Centro Social de Safara, uma IPSS (Instituição Particular de Solidariedade Social) com centro de dia e apoio domiciliário, realizou-se a formação sobre os acidentes domésticos. Para esta formação analisaram-se os perigos de seis casas de utentes, para debater com as funcionárias quais os mais pertinentes de resolver.

Um óptimo Fim-de-Semana :)